REFLEXIONES SOBRE CUESTIONES CIENTÍFICAS Y ÉTICA EN MATERIA DE ESTADO VEGETATIVO

Federación Internacional de Asociaciones de Médicos Católicos 

de la Academia Pontificia para la Vida

18 de abril 2004

Tras cuatro días de intenso estudio y debate, durante el Congreso Internacional sobre " Tratamientos de mantenimiento vital y estado vegetativo. Progresos científicos y dilemas éticos "(Roma, 17 a 20 marzo de 2004), tras haber escuchado los discursos de algunos eminentes del campo, quienes evaluaron el tema en el punto de vista científico, antropológico y ético, y después de meditar sobre el mensaje del Santo Padre al Congreso, la Federación Mundial de Asociaciones Médicas Católicas (FIAMC) y la Academia Pontificia para la Vida (PAV) han a todos los profesionales de la salud y la sociedad en su conjunto como sigue:

REFLEXIONES SOBRE CUESTIONES CIENTÍFICAS Y ÉTICA 

EN MATERIA DE ESTADO VEGETATIVO

1) El estado de la vegetación (SV) es un estado de falta de respuesta, actualmente se define como una condición caracterizada por: estado de alerta, alternando ciclos de sueño / vigilia y la aparente falta de conciencia de sí mismo y su entorno, la falta de respuesta comportamiento a los estímulos del medio ambiente, el mantenimiento de la función autonómica y otras funciones cerebrales.

2) El SV debe distinguirse claramente de: muerte cerebral, síndrome de coma " locked-in "estado de conciencia mínima.

Los SV no se puede equiparar absoluta , incluso la muerte cortical, teniendo en cuenta que los pacientes pueden seguir funcionando VS islas, incluso muy grande de tejido cortical.

3) En general, los pacientes de VS no requiere el apoyo tecnológico para el mantenimiento de funciones vitales.

4) El paciente en VS no puede de ninguna manera ser considerado como un enfermo terminal, su condición puede persistir de forma estable durante largos períodos de tiempo.

5) El diagnóstico de SV se mantiene hasta eminentemente clínico y requiere la observación cuidadosa y prolongada, llevada a cabo por personal especializado y con experiencia a través del uso de instrumentos de evaluación estandarizados para este tipo de pacientes, en un bien controlados. La literatura sobre el tema, de hecho, los documentos de la ocurrencia de errores de diagnóstico en un porcentaje significativamente elevado de casos. Por esta razón, en su caso, debe utilizar todas las tecnologías modernas disponibles para apoyar el diagnóstico.

6) Las modernas técnicas de imagen han permitido documentar en los pacientes de VS la persistencia de algunas funciones corticales y la respuesta a ciertos estímulos, incluido el dolor. Aunque no es posible conocer la calidad subjetiva de esas percepciones, algunos de los procesos elementales de estímulos discriminativos significativos y no significativos, sin embargo, parece posible.

7) A la fecha, ningún método de investigación nos permiten predecir, en cada caso, que entre los pacientes en VS podrá recuperarse y quién no va a recuperar.

8) Hasta la fecha, el pronóstico estadístico, acerca de la SV, se obtuvo de estudios limitados en cuanto al número de casos y la duración de la observación. Y 'conveniente, por tanto, el abandono definitivo de términos engañosos como el de SV "permanente", en lugar de limitarse a la indicación de la causa y la duración de la SV.

9) Reconocemos que todo ser humano tiene dignidad de persona, sin distinción de raza, cultura, religión, salud, condiciones socio-económicas. Esa dignidad, fundada en la naturaleza humana en sí misma, un valor es inmutable e intangible, que no puede depender de las circunstancias concretas de la vida, o puede estar sujeto a la opinión de nadie. Aun reconociendo el deber de su propia medicina, así como de la sociedad, la búsqueda de la mejor calidad posible de vida de cada ser humano, pero creemos que no puede y no debe ser el criterio último para juzgar el valor de la vida de un hombre.

Reconocemos que la dignidad de cada persona puede expresarse a través del ejercicio de decisiones autónomas, pero nunca puede alcanzar la autonomía personal para justificar las decisiones o actos contra la vida humana o de otras personas: porque no hay vida, hay libertad!

10) En base a estas premisas, creemos que deberíamos decir que el paciente en el SV es la persona humana y, como tal, tiene derecho al pleno respeto de los derechos humanos fundamentales, en primer lugar el derecho a la vida y la salud.

En particular, el paciente SV tiene derecho a:

- Evaluación diagnóstica completa y apropiada, con el fin de evitar posibles errores en la mejor forma de orientar las intervenciones de rehabilitación;

- Cuidados básicos, incluyendo la hidratación, la nutrición, la calefacción y saneamiento;

- La prevención de posibles complicaciones y el seguimiento para detectar cualquier signo de recuperación;

- Los métodos adecuados de rehabilitación, prolongado en el tiempo, que promueve la recuperación y el mantenimiento de los logros;

- Ser tratado como cualquier otro tipo de atención el manejo del paciente y la relación afectiva.

Esto requiere que las decisiones se desanime abandono sobre la base de juicios probabilísticos, dada la insuficiencia y la falta de fiabilidad de los factores de pronóstico disponibles hasta la fecha.

La decisión de rescindir la nutrición y la hidratación, la administración de la que el paciente no es necesariamente asistida en SV, tiene como consecuencia inevitable y directa de la muerte del paciente. Por lo tanto, aparece como un verdadero acto de eutanasia por omisión es moralmente inaceptable.

Del mismo modo, rechazamos todas las formas de tratamiento médico agresivo en la unidad de cuidados intensivos, que puede ser una causa sustancial de post-anóxico.

11) Por los derechos de los pacientes de la estomatitis vesicular es una obligación correspondiente por parte de profesionales de la salud, las instituciones y, en general, la sociedad civil, lo que es necesario para garantizar su protección, incluso a través de la garantía de suficientes recursos financieros y la promoción de la investigación científica orientada a la comprensión de la fisiopatología de los mecanismos cerebrales que subyacen la plasticidad del sistema nervioso.

12) Se debe prestar especial atención a las familias donde un miembro está en la condición de SV. Sinceramente cercanos a su sufrimiento diario, afirmamos su derecho a la ayuda de todos los trabajadores de la salud, el apoyo adecuado a la ayuda humana, psicológica y económica para el aislamiento y les hace sentirse parte de una red de solidaridad humana .

13) Además, las instituciones tienen que organizar los modelos de atención, que se especializa en el cuidado de estos pacientes (unidades de reanimación y rehabilitación) repartidas en el territorio y asegurar la formación de las autoridades competentes y calificados.

14) El paciente en VS no puede considerarse como una "carga" a la sociedad, y no debe ser reconocido como un llamamiento a la creación de nuevos y más eficaces modelos de atención de la salud y la solidaridad social.

(Publicado en L'Osservatore Romano el Domingo, 18 de abril 2004, p. 9)